Problemy pielęgnacyjne u chorego na FOP: Ryzyko upadków spowodowane stopniowym unieruchomieniem ciała

Jednym z bardzo ważnych aspektów samoopieki, jak również sprawowania opieki nad osobą z postępującą kostniejącą fibrodysplazją jest ryzyko upadków spowodowane stopniowym, postępującym unieruchomieniem poszczególnych mięśni i wreszcie całego ciała. Uczucie sztywności, występowanie przeprostów lub trwałych przykurczów kończyn, a także ograniczona ruchomość ciała nierzadko prowadzi do trudności z utrzymaniem równowagi, co też grozi upadkami. Ponadto chorzy na FOP nie są w stanie ochronić się przed urazem, wówczas gdy upadają (np. mają unieruchomione ręce, kolana). Jak już wiemy - uraz często jest przyczyną zaostrzenia choroby, dlatego upadkom należy zapobiegać.

Upadki oprócz tego wiążą się z bólem i koniecznością odpoczynku w łóżku oraz przyjmowania niesterydowych leków przeciwzapalnych jak np. ibuprofen, czy ketoprofen. Jeśli dojdzie do zaostrzenia choroby, czyli procesu pozaszkieletowego kościotworzenia - należy podjąć takie działania jak w przypadku klasycznych "przebłysków" (krótka sterydoterapia i okłady z lodu).

Problem pielęgnacyjny	Cel działania	Zaplanowane działania	Realizacja zaplanowanych działań	Ocena efektywności działań
Ryzyko upadków spowodowane unieruchomieniem ciała.	Zapobieganie upadkom i urazom, a przez to zaostrzeniom choroby. Zapewnienie bezpieczeństwa choremu na FOP.	Asystowanie i pomoc w poruszaniu się osobie chorej, jak również w korzystaniu z łazienki, ubieraniu się, jedzeniu i w innych czynnościach codziennych. Najprostsze czynności zmierzające do przystosowania otoczenia do potrzeb osoby chorej: - usunięcie progów, - usunięcie kabli z podłogi, - usunięcie przesuwalnych dywaników lub podklejenie ich taśmą obustronną, - zastosowanie dodatkowego oświetlenia, - zamontowanie uchwytów i poręczy (m.in. w łazience pod prysznicem, w ubikacji, korytarzu), -zaproponowanie skorzystania z mat antypoślizgowych lub zmiany kafelków łazienkowych na antypoślizgowe, - ustawienie krzesełka prysznicowego w łazience, - stawianie potrzebnych przedmiotów w zasięgu ręki, - zastosowanie pomocy w postaci chwytaków i wysięgników. Stabilizacja pozycji ciała i stosowanie sprzętu ortopedycznego: - wózki inwalidzkie, - wózki z napędem elektrycznym, - laski i kijki, - specjalne buty ortopeduczne w razie skrócenia kończyny (np. unieruchomienie kolana w pozycji zgięciowej) wynikającego z progresji FOP, -zaproponowanie skorzystania ze stabilnych siedzisk, foteli bean bag, poduszek, wałków itp. Unikanie przez pacjenta aktywności mogących skutkować upadkiem i urazem (samodzielne, dalekie spacery, sporty kolizyjne). Udzielenie informacji na temat niezalecanych aktywności (sporty grożące upadkiem, naderwaniem mięśni)i profesji (ciężkie prace fizyczne). W razie zaostrzenia postępowanie zgodnie z wytycznymi: Leczenie FOP Zaostrzenia FOP zwane przebłyskami	Realizacja według planu: - pomoc w poruszaniu się, - edukacja z zakresu wyposażenia domu i modyfikacji otoczenia, - informowanie o czynnościach i aktywnościach grożących upadkiem, - włączenie rodziny do opieki nad osobą chorą, - słuchanie rad samego chorego oraz jego opiekunów w zakresie asystowania w poruszaniu się.	Np. Chory jest świadomy zagrożeń wynikających z upadków. Zgłasza potrzebę pomocy w poruszaniu się. Czuje się bezpieczniej i pewniej w asyście drugiej osoby. Ponadto podjął już stosowne działania w celu przystosowania swojego mieszkania do potrzeb własnych.